“I miei piedi bruciano per il dolore se vado a camminare”: DR MARTIN SCURR risponde alle vostre domande sulla salute

Sono un appassionato camminatore di 74 anni, ma ora scopro che dopo pochi chilometri ho una sensazione di formicolio al mignolo che si diffonde alla base del mio piede e brucia, quindi è doloroso camminare. Un consulente ha detto che non ha a che fare con le terminazioni nervose, ma potrebbe essere la neuropatia periferica?

Christine Champeny, tramite e-mail.

Questo dolore sembra impegnativo, soprattutto perché influisce su un’attività che ti piace. Ma c’è una soluzione semplice.

Concordo con il tuo consulente sul fatto che il tuo sintomo non è una condizione nervosa, né penso che sia un segno di neuropatia periferica (come dici nella tua email più lunga che il dolore è alleviato con il riposo).

Penso, invece, che questo possa essere un nervo intrappolato, che causa metatarsalgia – irritazione e dolore di un nervo nella pianta del piede.

L’apporto nervoso a ciascuna punta ha un viaggio irto di potenziali punti di pizzicamento nelle articolazioni dove le ossa del piede (metatarso) si incontrano nel cuscinetto del piede.

Con l’avanzare dell’età, c’è un certo grado di usura in queste articolazioni e se il piede è compresso in qualche modo, come in uno scarpone da passeggio, ciò può portare a schiacciamento o irritazione dei nervi.

Se la mia valutazione è corretta, la sensazione scomparirà quando togli lo stivale e ti riposi con il piede sollevato per alleviare la pressione sul nervo.

Parla con il tuo farmacista di un cuscinetto metatarsale. Solitamente realizzato in gel o schiuma di silicone, questo viene indossato sotto la pianta del piede in scarpe spaziose e consente all’estremità delle ossa del piede di allargarsi e quindi previene il conflitto e il dolore nervoso.

Mio figlio ha sollevato globuli bianchi ma diversi test non hanno scoperto il motivo. Ha anche una malattia arteriosa periferica, ma gli è stato detto che non può avere uno stent per ripararlo fino a quando il primo non sarà stato risolto.

Joan Keenan, Ballymena, Irlanda del Nord.

I risultati degli esami del sangue di tuo figlio ti hanno chiaramente causato molta ansia e il punto importante è che un aumento della conta dei globuli bianchi non è, di per sé, sinistro.

È un problema comune, anche se quasi sempre il motivo è chiaro fin dall’inizio. Ciò che conta è il tipo di globuli bianchi che viene aumentato. Ce ne sono sei tipi, ma generalmente sono i neutrofili che vengono sollevati.

I globuli bianchi, prodotti nel midollo osseo, aiutano il corpo a combattere le infezioni o le infiammazioni. Un numero di globuli bianchi viene normalmente fornito come cifra complessiva per tutti i tipi.

Un intervallo normale per la conta dei globuli bianchi è compreso tra 4.400 e 11.000 cellule per microlitro di sangue e il 70% di questi sono neutrofili.

Livelli elevati possono essere causati sia da malattie infiammatorie a breve termine o acute (ad esempio tonsillite) che da malattie infiammatorie croniche o a lungo termine, come l’artrite reumatoide.

Vale la pena ripetere che un livello elevato non significa necessariamente qualcosa di sinistro: un piccolo studio su oltre 30 persone sane ha mostrato che i loro livelli di globuli bianchi sono saliti a 40.000 in qualsiasi momento, ma in dieci anni di follow-up non si è verificata alcuna malattia .

Due fattori possono essere rilevanti. Per prima cosa, nella tua lettera più lunga dici che tuo figlio fuma, il che è noto per aumentare il numero di globuli bianchi; e in secondo luogo, è la malattia arteriosa periferica (PAD), una condizione comune causata dall’accumulo di depositi di grasso nelle arterie che influenzano l’afflusso di sangue nelle gambe – questo causerà anche infiammazione sotto forma di un aumento della conta dei globuli bianchi .

Immagino che il motivo per cui il tuo medico di famiglia consiglia un ritardo sia perché la procedura dello stent è un’operazione importante. Questo non sarebbe saggio quando non è chiaro cosa ci sia dietro l’elevato numero di globuli bianchi.

Se non sono i neutrofili, ma altri tipi di globuli bianchi, l’ematologo, effettuerà uno studio del midollo osseo, coinvolgendo il midollo osseo estratto in anestesia locale dallo sterno o dal bacino per l’esame. Si spera che questo fornisca la risposta.

Scrivi al dottor Scurr

Scrivi a Dr Scurr presso Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT o e-mail: [email protected] – includi i dettagli di contatto. Il dottor Scurr non può entrare in corrispondenza personale. Le risposte dovrebbero essere prese in un contesto generale. Consulta il tuo medico di famiglia per qualsiasi problema di salute.

Dal mio punto di vista … Dare prima ai medici il colpo Covid

L’arrivo dei primi lotti del vaccino Covid è molto gradito. Ma le scorte iniziali sono scarse e, nella loro distribuzione, penso che il comitato misto per la vaccinazione e l’immunizzazione abbia mancato un trucco.

Perché sebbene le persone anziane, a cui viene data la priorità, siano più a rischio, gli operatori sanitari, in particolare quelli che effettuano le iniezioni, non dovrebbero essere in prima fila?

Per quanto attenti siano i medici, c’è ancora il rischio che trasportino il virus e possano trasmetterlo al destinatario del vaccino, che si ammalerà prima che la loro immunità entri in gioco.

Infatti, sebbene le persone anziane, a cui viene data la priorità, siano più a rischio, gli operatori sanitari, in particolare quelli che effettuano le iniezioni, non dovrebbero essere in prima fila?

Non sono solo i vaccinatori; Gli operatori sanitari in prima linea “che forniscono assistenza alle persone vulnerabili” dovrebbero essere una priorità assoluta.

Eppure nel nord-ovest di Londra, mentre scrivo, non ci sono provviste per il personale medico ospedaliero, mentre molti medici e infermieri vengono licenziati, isolandosi, perché i loro figli sono risultati positivi.

Solo un collega medico di base che conosco ha ricevuto l’iniezione – e questo perché lavora in un centro di valutazione Covid; il suo personale di studio deve aspettare fino a metà gennaio.

Spero che presto vedremo un ripensamento delle priorità.